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歯周病治療において最も大切な事
歯周病治療において最も大切な事
歯周病治療において最も大切な事はしっかりとした歯周基本治療を行うことです。
歯周病は歯肉炎から歯周炎へと進行する慢性炎症性疾患であり、適切な基本治療を行わなければ、歯周外科処置や補綴治療を行っても十分な治療効果は得られません。そのため、歯周基本治療は「原因除去療法」とも呼ばれ、歯周病の原因を正確に把握し、それを取り除くことを目的としています。
歯周病の主な原因は、歯垢（プラーク）中の細菌です。プラークは細菌の集合体であり、歯面や歯肉縁、歯周ポケット内に付着します。これらの細菌が産生する毒素によって歯肉に炎症が起こり、進行すると歯槽骨の吸収を引き起こします。歯周基本治療では、このプラークおよびプラークが石灰化した歯石を徹底的に除去し、炎症をコントロールすることが中心となります。
歯周基本治療の第一歩は正確な検査と診断です。歯周ポケットの深さ測定、出血の有無、動揺度、レントゲン検査による歯槽骨の状態確認などを行い、歯周病の進行度やリスクを評価します。これにより、患者様一人ひとりに適した治療計画を立案することが可能となります。
次に重要なのが患者教育とプラークコントロール指導です。歯周病は生活習慣病的な側面を持つため、歯科医師や歯科衛生士による治療だけでなく、患者様自身のセルフケアが必要不可欠です。
適切なブラッシング方法、歯間ブラシやデンタルフロスの使用法、生活習慣の改善（喫煙習慣の見直しなど）について指導を行います。特に、歯肉縁付近の清掃は炎症の改善に大きく関与するため、個々の口腔内状況に応じた指導が求められます。
その後に行われるのがスケーリングおよびルートプレーニングです。これらは一般的には歯科衛生士が行うクリーニングといわれるものです。スケーリングは歯面や歯肉縁下に付着した歯石やプラークを除去する処置であり、超音波スケーラーや手用スケーラーを用いて行われます。ルートプレーニングは、細菌毒素が付着した歯根面を滑沢にし、歯肉が再付着しやすい環境を整える処置です。これらの処置により、歯周ポケット内の細菌数が減少し、歯肉の炎症が改善します。
また、歯周基本治療では不良修復物や咬合の調整も重要な要素です。適合の悪い被せ物や詰め物はプラークの停滞を招き、歯周病を悪化させる原因となります。そのため、必要に応じて修復物の調整や再製作を行います。さらに、過度な咬合力が特定の歯に加わっている場合には、咬合調整を行い、歯周組織への負担を軽減します。
歯周基本治療の終了後には再評価を行います。再度歯周ポケット測定や炎症の有無を確認し、治療効果を判定します。この再評価により、基本治療のみで十分な改善が得られた場合はメインテナンスへ移行し、改善が不十分な部位がある場合には歯周外科治療など次の段階へ進む判断を行います。
歯周外科治療を行う上でも、しっかりとした歯周基本治療を行うことは極めて大切です。
・歯周組織の状態が安定し、術中の出血のコントロールが良好となるため手術時間が短縮できる。
・出血が少ないため麻酔の量を少なくすることができる。
・歯周組織再生療法においては、歯肉の状態が良好なことで手術部位の一次閉鎖がなされ、手術を成功へと導きやすくなる。
最後に重要なのがメインテナンス（SPT：サポーティブペリオドンタルセラピー）への移行です。歯周病は再発しやすい疾患であるため、治療後も定期的なプロフェッショナルケアとセルフケアの継続が必要です。歯周基本治療で得られた健康な状態を長期的に維持することこそが、歯の喪失を防ぐ最大のポイントと言えます。
このように歯周基本治療は、歯周病治療の根幹をなす極めて重要なプロセスであり、患者様と歯科医療従事者が協力して取り組むことが成功の鍵となります。
監修者情報
こばやし歯科医院
〒185-0012
東京都国分寺市本町2-9-21
Tel：042-400-2004
院長 小林 達也
| 経歴 | 日本歯科大学新潟生命歯学部 卒業 日本歯科大学新潟生命歯学部 臨床研修 医療法人社団幸誠会たぼ歯科医院 勤務 国家公務員共済組合連合会立川病院 歯科口腔外科 非常勤勤務 こばやし歯科医院 開院 |
|---|---|
| 資格 | 日本歯周病学会 専門医 臨床研修指導医 |